肩・腰・首・膝の痛み・スポーツリハビリ･交通事故の治療なら向日市ひろた鍼灸整骨院にお任せください！

『治療費』として認められるのは？
病院などの医療機関に支払った治療費も、場合によっては損害と認められない場合もあるので
注意しましょう。正しい証明資料（診断書や領収書など）があれば、必要かつ相当な範囲は、示談や
裁判などでも認められ、ほぼ実費の全額が支払われます。

＊健康保険証がないと高額な自由診療に
治療費を請求する場合には、以下のことについてよく理解しておく必要があります。
病気やケガで治療を受ける場合に、病院の窓口で健康保険証を呈示してから治療を受け、治療費を支払います。
このとき窓口では、実際の治療費のうち２割もしくは３割分しか支払わず、残りの８割もしくは７割分は、健康保険
組合が本人に代わって負担してくれます。これが健康保険制度です。
この場合、診察費、検査費、手術費、処置費、入院費、投薬費など症状と難易度など治療内容に応じて診療報酬の
基準が点数で決められます（診療報酬額基準）。
これに対して、保険のきかない自由診療ではこのような基準がないため、病院側では高収入になる高額な治療方法を用いて、
医師が医学的に不必要な診療を行う過剰診療や必要以上にていねいな診察を行う濃厚診療につながってしまいます。

〇過剰診療・・・障害の程度に比べ、医学的に必要性や合理性が認められない治療行為
〇濃厚診療・・・障害の程度に比べて必要以上にていねいな治療行為
〇高額診療・・・診療行為に対する診療報酬が、社会一般の常識的な診療報酬水準を
　　　　　　　　著しく超えて高額な場合

これらの場合の判例をみますと、いずれも被害者側から請求された治療費のうち、一部しか認めてもらえず、結局は拒否された
治療費は被害者側の負担となっています。

※被害者の心因的要因や体質的要因によって、治療が長引いた場合には、保険会社が支払う治療費を減額した判例があります。
※入院中の特別室料や差額ベッド料は、原則的には認められません。ただし医師の指示や障害の程度、空き室がなかった・・など
　特別な理由があれば認められます。

＊医師の指示以外の治療費は認められない
鍼灸、マッサージ費、治療器具、薬品代、温泉治療費については、いずれも医師の指示があり、有効で適当な場合には認められます。
これらの治療を受ける場合、期間についても医師の指示を受けておきましょう。
〇マッサージについては、医師の指示がなくても、障害の箇所、程度から一部の治療費の支払いを認めた事例はありますが、保険会社
　の事前の承認を得ておいた方が無難です。
〇温泉治療は、医師の指導によって医療機関の付属診療所またはこれに準ずる施設での治療に限られ、被害者が医師の指示によらず自分の
　判断で観光地の温泉に行っても、治療とは認められません。
〇あんま器、座椅子、サウナ風呂、電気針、マッサージ器などについては、医師の指示ではないとして、購入費の請求を拒否された判例があります。

＊病状固定後や将来の治療費は必要に応じて
これ以上は病状がよくならないと診断された後も、病状や治療経過などにより、保険会社からの治療費の支払いが特別に認められることもあります。
植物状態の被害者に、将来の差額ベッド代として生存可能年数十年分を認めた例や、後遺障害の被害者に病状固定後の治療費や交通費を認めた
例があります。また、前出の特別室や差額ベッドについては、植物状態になった被害者の特別室使用や後遺障害１級の被害者につき、将来の
５年間分の差額ベッド料を認めたり、複雑骨折などの被害者について事故後１０２日間の特別室使用料を認めた判例があります。

おはようございます。受付の上手です。

寒さが身にしみますね
皆さん、お変わり御座いませんか❔

この前、甥っ子が海外のローズパレードから帰ってきて
演奏会の報告発表で学校まで聴きに行ったんですが
学校までの坂道が激しく、母親が足が痛い～となげいていたので
日頃の運動不足やっと笑いながら見ていたはずなのに・・・
時間差で筋肉痛になってしまい、逆に笑われてしまいました。
皆さんも、無理せず楽しく健康である為にお散歩しましょう♪

インフルエンザの季節なので、体調の変化には気を付けて下さい。

✅オスグッド・シュラッタ―病とは？？？
　　成長が盛んな小児期にスポーツ活動などによって膝蓋靭帯の付着部である①脛骨粗面に痛みや腫れをもたらす疾患です。

✅好発（年齢・スポーツ）
　　10歳～15歳の②10代前半の男子に多くサッカーやバレーボール、バスケットボールなどのスポーツに多く見られる膝の病気です。
　　90％程度は軸足に発生します。

✅原因
　　10歳頃の骨は軟骨成分が多い為、スポーツなどにより③度重なる筋肉の牽引力が脛骨粗面に加わると、軟骨が剥がれ痛みを発症します。
　　成長期では筋肉の発達が盛んで骨の成長が追い付かなくなり、硬い筋肉ができやすい。
　　筋肉は骨に付着しており、硬くなると骨側の付着部、もしくは筋肉そのものに負担がかかり柔軟性も低下する。
　　その状態のまま膝に負担のかかる動作を繰り返すと痛みを発症します。
　　
✅症状
　　痛みの多くは膝の屈伸時や脛骨粗面部を押した時・腫れの痛みです。

✅予後
　　骨の成長過程では痛みを繰り返すことが多い。
　　しかし成長が停止すれば痛みは消失します。

✅治療
　　治療は保存的治療が第一選択です。
　　まずはスポーツ活動を一時中止します。
　　リハビリとしては温熱療法、④大腿四頭筋・ハムストリングスのストレッチや筋力強化訓練を指導します。
　　薬物療法として短期間の非ステロイド系抗炎症剤、外用薬（消炎鎮痛効果）なども有効です。
　　症状が改善すれば十分なウオーミングアップを行わせ⑤オスグッドサポーターを着用させスポーツ活動を再開させます。
　　スポーツ終了時には必ずクーリングダウンとして⑥アイシングの処置や各種のストレッチングを指導します。

予約優先制ですのでお早めに予約をお取りいただくようお願いいたします
当院は予約優先制となります。
治療をご希望の方は今すぐお電話を下さい。
☎0759326107
キャセルがあるかもしれませんのでお電話をお待ちしています。
ひろた鍼灸整骨院
公式ホームページ http://www.hirota-seikotu.com
交通事故治療は２２時まで受付しています。

こんにちは。受付の加茂です。
インフルエンザが流行り出していますね。
私の周りにもインフルエンザがちらほらと出てきています。
かかってしまうと、仕事や学校へ行けなくなるので、手洗いうがいを心掛けてかからないようにしましょう。
さて先日、大阪にある五月山へ夜景を見に行って来ました。
京都から1時間もかからないくらいで行けるので、よく観に行っています！！
180°夜景を見渡せるのでおススメです。
時間がある方は是非行ってみて下さい！！！

本日もひろた鍼灸整骨院診療を行っております。
お身体で少しでも気になる所がありましたらご来院下さい。
お待ちしております。

内縁関係の損害賠償請求は？
結婚生活を始めて５年の夫婦で、ご主人が交通事故にあい死亡。
ところがこの夫婦は別姓主義で、入籍はしていません。この場合、現在の法律上は妻（配偶者）ではありませんが、
内縁関係でも実質は正式な夫婦と同じとみなされ、逸失利益慰謝料が請求できます。

＊内縁には法律上相続権はないが・・・
内縁の夫婦は、婚姻届を出している夫婦と実態は変わりありませんが、法律上は内縁関係があるだけでは、夫婦相互間の相続する
権利は認められていません。なお、判例や学説で相続を認められた権利としては、借地や借家の賃借権があります。
交通事故で被害者が死亡した場合、事故が無ければ将来得られたはずの逸失利益や被害者本人の慰謝料請求権は、まず死亡した
被害者本人が取得します。それを遺族が相続して加害者に請求することになっています。
このため法律的には、内縁の夫婦の場合、夫が死亡しても残された妻には相続権がないため、夫の逸失利益や慰謝料を請求できない
ことになってしまいます。

＊配偶者に準じて請求できる
しかし内縁の夫婦は、婚姻届が出されていないだけで、実態は婚姻届を出している正式な夫婦と同じですので、判例ではさきほどの
賃借権と同様に内縁の夫婦を婚姻に準じて認めています。
したがって、内縁の妻は民法７１１条の配偶者に準じて、固有の慰謝料請求権をもつことができるのです。
また被害者の逸失利益や慰謝料をそのまま内縁の妻が相続することは認められなくても、夫に対して妻がもっていた扶養請求権が
侵害されたと判断して、内縁の妻の損害賠償請求権を認めた判例もあります。被害者側の請求としては、内縁の関係であっても正式な
夫婦同様、逸失利益や慰謝料の請求をすることは可能なのです。
なお自賠責保険では、保険会社は「事実上婚姻と同様の関係にある者については民法上にいう配偶者に準じて取り扱う」こととしています。
政府保障事業でも、内縁の配偶者について、民法上の配偶者の損害と同額の損害があるものとして取り扱っています。
ただし判例をみますと、内縁の夫婦の場合には、損害賠償請求を認められた場合にも、正式な夫婦の場合に比べて実際に認められた金額は
低くなっています。

■　判例
自動車損害賠償保障法７２条（政府保障事業）に基づく政府の損害てん補において、死亡被害者の内縁の妻に対するてん補を
正当と認めた（東京地裁昭和６１年判決）。

※内縁関係について
この事例にような夫婦の場合を、「内縁の夫婦」と呼んでいます。　内縁関係というのは、夫婦が現実に共同生活を営みながら、
役所に婚姻届を出していない場合の関係をいいます。　戸籍上、夫または妻のどちらかの戸籍に入籍されていないだけで、
夫婦としての実態は婚姻届を出している夫婦と同じです。
なお、いわゆる愛人関係にある場合には、常に共同生活を営んでいるわけではありませんので、法律上は内縁関係とは認められません。